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还有,主动脉壁那细微的、不正常的震颤。
找到了。破口在升主动脉起始部,约零点八厘米,血液正从那里涌出,积聚在心包腔内。心包填塞——这才是患者休克真正的、最致命的原因。
常规流程要先开胸,再切开心包。但时间不够了。
监测屏幕上,模拟血压已经掉到60/30mmHg。虽然延迟三秒,但趋势是向下的。
周胜睁眼。
“10号刀片。”他对助手说。
助手愣了一下:“不开胸器械包吗?”
“10号刀片,现在。”
助手翻找器械台,终于找到一片独立包装的10号刀片。周胜接过,拆封,握在手中。然后他做了一件让观察室所有人都倒吸冷气的事——
他将左手食指和中指再次探入伤口,凭触觉定位到心包。右手持刀,沿着指尖引导的方向,在胸壁外侧做了一个仅两厘米的小切口。
刀尖刺入心包。暗红色的积血立刻从切口涌出。
“他在做心包穿刺!”一位专家忍不住低呼。
“不,不是穿刺。”陈明远声音很轻,但很清晰,“他在做心包开窗减压。用最小的创伤,先解除心包填塞。”
正如陈明远所说,积血涌出后,监测屏幕上的血压几乎立刻开始回升——70/40,75/45,80/50……
心包填塞解除,心脏重新开始有效搏动。
直到这时,周胜才说:“开胸器械包。”
助手这次动作快了些。开胸器递上,周胜接过,撑开肋骨,暴露术野。
主动脉上的破口清晰可见,血液仍在涌出。但速度已经慢了很多——心包减压后,主动脉内压力下降,破口出血自然也减少了。
“4-0普理灵线。”周胜说。
助手递来缝线。周胜穿针,手指稳定得像机械臂。针尖刺入主动脉壁,穿过,打结。一针,两针,三针……
破口被暂时封闭。
时间显示:三十七分钟。
比规定的四十五分钟提前了八分钟。
周胜放下器械,退后一步:“模拟手术完成。患者生命体征稳定,转入ICU继续监护。”
模拟手术室里安静下来。
只有仪器发出的模拟心电声,嘀,嘀,嘀,平稳而有节奏。
观察室里,刘磁和孙超能的脸色不太好看。
陈明远第一个站起来。
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