“酸胀发紧，没有撕开那种疼。”男人微弱摇头。
林野触碰患者双侧股动脉，搏动对称有力，下肢活动正常。目前查体虽未见主动脉夹层的典型征象，但仍需结合后续检查综合评估。
“做标准十二导联心电图，吴医生，劳驾打内线请心内科会诊。”林野交代。
吴医生抓起座机拨通心内科值班室，迅速报备病情。
床旁心电图机平稳吐出图谱。
林野拿起图纸细看：未见典型ST段弓背向上抬高，但下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现轻度ST段压低，伴T波低平倒置。
结合受寒诱发、胸骨后压榨感及后背放射，高度怀疑非ST段抬高型急性冠脉综合征或不稳定性心绞痛。
“以前有胃溃疡吗？最近大便黑不黑？身上有没有出血？”林野追问。
“都没得过，大便正常。”妻子连连摆手，“就是平时抽烟凶。”
核实无活动性出血、溃疡病史及阿司匹林过敏史后，林野取来阿司匹林肠溶片三百毫克让患者嚼服。至于P2Y12抑制剂，则留待心内科医生评估造影或出血风险后再定。
随后林野仔细核对既往用药，确认近期未服用过与硝酸甘油禁忌联用的PDE5抑制剂等药物，目前亦无低血压及广泛缺血征象。
林野取出一片零点五毫克硝酸甘油：“含在舌下，别嚼。”
护士抽血送检心肌损伤标志物与生化。结合病史暂无肺栓塞依据，未盲目开具无指征化验。
几分钟后，男人长舒一口气，额汗渐止。
“医生，小药片一含，胸口大石头好像挪开了。”男人撑着胳膊想坐起来，“疼真轻多了，你看，我就说没事吧？”
妻子也松了口气，去拿布包：“医生，既然轻了，我们能不能先回去出摊？”
“别动，躺好。”林野伸手按住男人的肩膀。
男人一愣：“医生，我都不怎么疼了……”
“疼轻了，也绝对不能走。”林野语气严肃，“硝酸甘油能暂时减轻心脏负荷缓解症状，绝不代表冠脉没有病变，更不等于排除了心肌缺血。”
吴医生也走上前：“很多急性心梗早期就是这样，疼一阵歇一阵，一走动容易诱发严重问题。”
“心电图已有缺血表现。”林野耐心解释，“刚抽血的肌钙蛋白，就算第一次结果正常，也绝不能排除心梗。心肌受损释放蛋白需要时间，必须留在抢救床上监护，间隔还要动
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